什么是胃癌?胃癌的早期症状明显吗?胃癌的诊断方法有哪些?胃癌的实验室检查是怎样的?胃癌术后并发症有哪些?对于胃癌术后并发症的护理手段是怎样的?针对这些问题专家来为你一一讲解:

    胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2:1。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃 ，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。  

    胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。

　　(一)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

　　(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

　　(三)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。  

　　(四)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
 
　　(五)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

　　(六)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

     手术治疗是胃癌常用的治疗手段之一，虽然手术治疗对早期胃癌患者有较好的疗效，但胃癌术后的并发症亦不容忽视。就手术而言，标准的胃癌根治术包括胃切除、淋巴结清扫和消化道重建3个部分，,根治手术必然会改变胃肠道原有的解剖通路,影响胃肠激素的分泌和营养物质的吸收，而且胃肠道生理功能非常复杂。因此，胃癌术后并发症除常见的出血、感染等外，还有一些特殊的术后并发症。下面简单介绍下几种常见的胃癌术后并发症。

　　（一）胃出血  

　　术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管 , 特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下 , 有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁 , 但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。

　  处理措施

　  1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针，往往可减少术后渗血。
　  2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ，常能奏效。方法为00mI生理盐水内加肾上腺素8mg，经胃管注入胃内，每次100 —200ml，夹闭胃管后15 —30分钟后抽出，可以反复应用，直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mI/h，则考虑出血量较大，需急诊手术。
　  3、若为应激性溃疡所致出血，服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外，近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注，或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。

　　（二）吻合口瘘

　吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致；而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。

　　处理措施  

　  1、放置引流管：胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞，还可观察有无出血及瘘的形成。 目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁，促使漏口愈合。

　  2、手术治疗：吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定，其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常，则可行保守治疗；若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象，则应以手术引流为主。
此外，若胃癌术后发生吻合口瘘，无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。

　　（三）肠梗阻

　　胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。

　　处理措施

　  1、功能性肠梗阻：经补液及保守治疗后可缓解，近来常用泛影葡胶80ml口服，观察了解排出情况，由于重力的关系，12 小时内则可通气、通便，可见有药物排出，如不排出则需手术治疗。
　  2、机械性肠梗阻：机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等，给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛，甚至出现肠管坏死、休克等时，应行急诊手术解除梗阻。此外，如为完全性肠梗阻则需手术治疗。

　　（四）胃瘫

　　胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

　　处理措施  

　　1、药物治疗：胃瘫对药物治疗的反应不一，较常用的药物有红霉素、新斯的明等。
　　2、禁食、进行持续胃肠减压。
　　3、心理安慰：由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象，患者心理压力较大，家属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。

　　（五）其他

　  其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等，亦应予以对症处理。

　　此外，如胃癌术后配合使用中药治疗如抗癌平丸、食道平散、珍香胶囊 、华蟾素口服液等不但可有效防止术后的复发转移，而且中药通过扶正固本促进患者术后身体机能的恢复，明显降低术后并发症的发生率。

    以上便是关于胃癌术后并发症及其护理措施介绍,对于胃癌病人一定要掌握.